Goedaardige prostaatvergroting
of BPH
BPH staat voor "benigne (goedaardige) prostaathyperplasie".
Het is een goedaardige vergroting van de prostaatklier.
Dat is een normaal verschijnsel waar uiteindelijk
zo'n 80% van de mannen boven de 50 ooit last zullen
van krijgen.Hormonale veranderingen door veroudering
zijn de belangrijkste oorzaak van BPH.
Verschijnselen
Veel patiënten met goedaardige prostaathyperplasie
vertonen helemaal geen verschijnselen en hebben dus
ook geen klachten.
Naarmate de prostaat in omvang toeneemt, drukt ze
op de plasbuis (urethra) die er dwars doorheen loopt.
Dit belemmert de uitstroom van urine van de blaas
naar de uitmonding van de plasbuis.Dat veroorzaakt
een minder krachtige urinestraal en nadruppelen.
Bij sommigen kan tijdens de urinelozing de urine
afwisselend stoppen en weer doorstromen. Anderen
moeten misschien vaker urineren, vooral 's nachts
(nycturie). Sterke aandrang tot urineren is ook een
verschijnsel, net als het gevoel dat de blaas niet
goed wordt geleegd.
BPH kan leiden tot de ophoping van wat resturine,
doordat de patiënt niet meer helemaal "leegplast".
Die urine kan besmet raken. Als de urineafvoer sterk
wordt belemmerd, kan er helemaal geen urine meer
worden geloosd (acute urineretentie). Bij acute urineretentie
moet een soepel afvoerslangetje (katheter) worden
ingebracht om de urine af te voeren.
In zeldzame gevallen kan de urine bloed bevatten.
De urine is dan mogelijk niet helder zoals normaal
het geval is, maar kan troebel worden of rood verkleuren.
Onderzoek
Een belangrijk diagnostisch onderzoek is een rectaal
onderzoek. De arts brengt een vinger in de anus en
betast de prostaat door de wand van de endeldarm.
Een ander belangrijk onderzoek dat in een vroeg stadium
kan worden uitgevoerd, is de echografie, een onderzoek
waarbij geluidsgolven worden gebruikt om de prostaat
in beeld te brengen. Dit onderzoek wordt, in combinatie
met bloedonderzoek (bepaling van PSA: prostaatspecifiek
antigeen), uitgevoerd om goedaardige prostaathyperplasie
te kunnen onderscheiden van prostaatkanker. De urine
kan worden onderzocht op een eventuele urineweginfectie.
Behandeling
Wanneer de goedaardige prostaathyperplasie klachten
veroorzaakt, kunnen medicijnen worden voorgeschreven
of een operatie worden uitgevoerd. Er bestaan meerdere
operatietechnieken om een deel van de klier te verwijderen
om zo de belemmering van de urineafvoer ongedaan
te maken.
- Als de prostaatklier niet al te groot is, kan
een buisje in de plasbuis worden ingebracht en
kan door
middel van een lusje een deel van de prostaat operatief
worden "uitgepeld". Dat is een transurethrale
resectie van de prostaat of TURP (zie
tekening).
- Langs deze weg kan de prostaat ook worden behandeld
met andere technieken, zoals naaldablatie, microgolven
of laserstralen.
- Als de prostaatklier te groot is, moet deze door
middel van een conventionele operatie worden
verwijderd.
Niet
bij alle patiënten met BPH is een operatie
noodzakelijk. Wel moeten ze regelmatig door hun arts
worden gecontroleerd. Wanneer iemand niet kan worden geopereerd, zijn
andere behandelingen mogelijk, zoals het aanbrengen
van een katheter (slangetje) waardoor de urine kan
afvloeien.
Problemen na een operatie
De kans op problemen na een operatie is klein. Bij
negentig procent van de patiënten met ernstige
verschijnselen en 65 procent van de patiënten
met lichte tot matige verschijnselen, is na een operatie
sprake van verbetering. Een veelvoorkomende klacht
bij meer dan de helft van de patiënten na een
operatie is retrograde ejaculatie. Bij retrograde
ejaculatie wordt bij geslachtsgemeenschap het zaad
niet door de penis naar buiten gevoerd, maar komt
het in de blaas terecht. Circa vijf procent van de
mannen heeft na een operatie problemen
met het krijgen van een erectie. De ingreep heeft geen invloed op
de libido (zin om te vrijen).
Links
U vindt een lijst van links naar mannenziekten of "andrologie" op http://www.sweetlove.be/links.html#andrologie
|
