Actueel
Antidepressiva en bloedingen in het spijsverteringskanaal |
2005-07-10 |
In een artikel verschenen in het vakblad 'Drug and Therapeutics Bulletin' wordt de aandacht gevestigd op het risico van bloedingen in het spijsverteringskanaal bij het gebruik van antidepressiva van het type 'selectieve serotonine-heropnameremmers' (SSRI’s). Tot deze categorie antidepressiva behoren Cipramil, Floxyfral, Prozac, Seroxat/Aropax, Serlain, Sipralexa en de generische vormen daarvan.
In ons zenuwstelsel worden prikkels van de ene zenuwcel naar de andere overgedragen door serotonine, een zogenaamde 'neurotransmitter'. De ene zenuwcel scheidt serotonine af en veroorzaakt daarmee in de daaropvolgende zenuwcel een nieuwe prikkel. Serotonine-heropnameremmers of 'SSRI's' zijn medicijnen die ervoor zorgen dat die serotonine langer en in hogere concentratie inwerkt op de 'ontvangende' zenuwcel, wat de prikkeloverdracht intenser maakt. Die verbetering van de prikkeloverdracht blijkt een gunstig effect te hebben bij de behandeling van depressie.
SSRI-antidepressiva vertragen de bloedstolling
 Eerder werd bij antidepressiva van deze categorie al een verband vermoed met neusbloedingen, overvloedige maandstonden en bloedingen in huid, oog en hersenen. Antidepressiva van deze categorie blijken nu het risico op bloedingen in het maag-darmsysteem te verhogen. Die bijwerking wordt verklaard doordat SSRI's de opname en de stockage van serotonine in de bloedplaatjes afremmen.
Bloedplaatjes vervullen een belangrijke rol bij de bloedstolling. Bloedingen in het lichaam worden normaal spontaan gestopt doordat bloedplaatjes hierbij aan elkaar gaan klitten en een 'plug' vormen in de wonde. Nu blijkt dat ze moeilijker aan elkaar gaan klitten als ze minder serotonine bevatten. Een bloeding wordt dan niet tijdig gestopt. Een onverwacht effect, dat tot voor kort niet was gekend.
Voorzichtigheid geboden
Volgens twee recent gepubliceerde studies is het risico van bloedingen in het spijsverteringskanaal driemaal hoger bij patiënten behandeld met een SSRI dan bij patiënten die een dergelijke behandeling niet krijgen. Dit risico is vergelijkbaar met wat wordt gezien met lage doses van aspirine of van een ontstekingsremmer (NSAID).
Het risico is nog hoger bij personen ouder dan 80 jaar, bij mensen die al eerder zo'n bloedingen hadden of bij gelijktijdige inname van aspirine of een NSAID. Op basis van deze gegevens wordt het gebruik van SSRI-antidepressiva bij deze risicopatiënten in de mate van het mogelijke afgeraden.
Mensen die een SSRI gebruiken kunnen ook beter spaarzaam omgaan met hoge dosissen aspirine of met NSAID-ontstekingsremmers.
Links
|
